編者按

國民體質是國家和社會發展的重要基礎。積極應對人口老齡化，保障老有所養，實現老有所健，科學管理老年群體體質，讓其享受高品質的晚年生活是全社會的共同任務。我國《“十四五”健康老齡化規劃》提出，“協同推進健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，不斷滿足老年人健康需求，穩步提升老年人健康水準”。鑒此，光明日報記者會同國家體育總局體育科學研究所，在第五次國民體質監測的基礎上，系統梳理了當前我國老年群體的體質管理現狀，以及值得關注的問題，並提出相關對策建議。

清晨六點，天壇公園東門附近的健身器材已鮮有空閒。“在這個健身園，60歲都算年輕的！”73歲的李老爺子每天都從大望路坐公交來此鍛鍊兩小時，“健身園面積越來越大，器材也越來越多，只要不是天氣原因，我都過來。”

身旁77歲的王大媽接過話茬：“咱們這把年紀，活得長不算本事，活得自在，少給孩子添麻煩才是正事。”

兩位老人的尋常對話，折射出中國“健康老齡化”的真實情景——在保持社交與運動的同時，也維繫著作為長輩的尊嚴與體面，更蘊含著“不給子女添麻煩”的溫情考量。

“如果天天窩在家裏，身子骨還不得勁兒！”李老爺子掏出手機展示著他所在的老年健身群，不少群友都在打卡和分享運動心得。

研究結果表明，科學精準的運動干預能有效改善老年人健康指標，也成為促進老年人體質健康的重要路徑。這些細微的改變，正悄然重塑著中國老年人的健康生活圖景。

1.躍升健康老齡化理念引領銀發生活新風尚

老年健身掀起運動熱潮。天剛濛濛亮，江蘇省蘇州市護城河畔的薄霧還未散盡，72歲的孟老伯已經甩開雙臂健步如飛，過去一年，他每天雷打不動完成護城河五公里“必修課”。“哪天要是沒走夠，渾身就跟生了銹似的”。河岸邊，有人對著手機直播跳廣場舞，還有人踩著橢圓儀聊天。這樣的晨練圖景正在全國大小城市上演，越來越多的銀發族從旁觀者變成健身場上的主角。

國家國民體質監測中心數據顯示，60—79歲老年人經常鍛鍊的比例達26.1%，而80歲以上高齡老人仍保持14.7%的活躍參與率，與2014年相比，這兩個年齡段參與率均提升超10%，充分體現健康老齡化理念的普及成效。

在運動項目選擇上，老年人健步走以41.6%的佔比成為首選，這與其門檻低、社交性強等特點密切相關。跑步（14.7%）、廣場舞（8.0%）分列二、三位。需要注意的是，老年人的力量鍛鍊參與率偏低，這種“有氧主導、力量缺失”的運動結構，一定程度上制約了運動促進健康效益的最大化。

調研團隊的調查數據顯示，53.6%的老年人認為體育健身具有積極作用，且認知範圍已從單純的身體健康擴展到心理調節、情緒改善與社交促進等多維度效益，這種認知升級為未來老年健身發展奠定了良好基礎。

全民健身設施建設讓“家門口鍛鍊”成為現實。在四川省成都市武侯區，65歲的退休教師譚嬢嬢每天清晨都會準時出現在社區新建的“智慧健身角”，她説：“從我家到這兒只要12分鐘。”説話間，智慧體測柱已自動生成今日運動處方，運動手環同步接收了針對她腰椎間盤突出的訓練方案。

國家國民體質監測中心數據顯示，公共體育場館使用率達26.9%，較十年前增長8.5%；公園健身場地利用率提升至9.0%，增幅達3.6%。更令人振奮的是，全國已有80.7%的居民實現了步行一刻鐘即可抵達健身場所的便利生活，而這個數字五年前還不足60%。

不過，調查也發現，健身路徑（41.2%）與社區場地（33.8%）仍是群眾首選，反映出“就近鍛鍊”的核心需求。國家體育總局群體司相關負責人表示，下一步將重點全面推進老舊小區健身設施改造升級、新建社區健身空間預留、農村行政村配備基礎器材等工作，讓全民健身的“最後一公里”暢通無阻。

體衛融合開出“運動處方”。在北京市某體育醫院，71歲的錢老爺子正單腿站立在晃動的平衡軟墊上。這位網球“發燒友”在半月板修復手術36小時後，就被推進了該醫院的運動康復中心。“在這裡做康復訓練，效果好還實惠。”像錢老爺子這樣術後便啟動專業康復的老年患者，平均住院時間比傳統治療住院時間大大縮短。

《全民健身計劃（2021-2025年）》提出，探索建立體育和衛生健康等部門協同、全社會共同參與的運動促進健康模式。推動體衛融合服務機構向基層覆蓋延伸，支援在社區醫療衛生機構中設立科學健身門診。此外，國家衛生健康委等多部門發佈的《關於促進醫養結合服務高品質發展的指導意見》要求，推動醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等。並提出優化團隊服務，建立由執業（助理）醫師、註冊護士、康復治療人員、醫療護理員、養老護理員、健康照護師（長期照護師）、健康管理師、社會工作者及志願者等組成的服務團隊，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續的健康服務。

浙江省杭州市相關創新實踐值得借鑒——杭州市創新建成多家市級醫院牽頭，53家基層醫療衛生機構為基礎，公共衛生、康復、醫養結合等其他醫療機構參與的7個城市緊密型醫聯體。截至2024年年底，杭州市已建成慢性病一體化門診165家，體重管理門診64個，顯著提高基層老年人健康服務效能。

老年科學健身仍待加強。遼寧省瀋陽市和平區一位72歲的退休職工李阿姨的案例頗具代表性——她每天堅持“萬步打卡”，卻在某次晨練時突發胸悶前去就醫，這才發現自己存在嚴重的心肺功能問題。這種“健康幻覺”在老年群體中相當普遍。

調研發現，雖然有不少老年人會定期參與體質健康測評，但真正了解指標健康意義的人仍較少。多數老年人對自身心肺功能、肌肉力量、柔韌性等關鍵指標缺乏基本認知，普遍存在“能走能動就是健康”的片面認識。

另外，國家國民體質監測中心統計發現，全國已建成1500多家國民體質與科學健身指導站點，但覆蓋率相對較低，且面向老年人的體質測評中心較少，無法對老年人體質管理進行長期縱向跟蹤，並提供及時跟進服務。此外，現有社會體育指導員中，系統接受過老年運動專項培訓的人員比例偏低，能為慢性病老年人制定個性化“運動處方”者更是鳳毛麟角。

同時，運動環境適老化不足也是制約因素。多數城市社區的健身器材設計以青壯年為主，缺乏適合老年人的低強度、高安全性健身設備。雖然智慧穿戴設備在老年人群中的普及率逐年提升，但數據解讀專業服務缺失等問題也限制了其效用。部分老年用戶表示，不會讀取設備生成的心率變異性、血氧飽和度等專業數據，這種“有設備無解讀”狀況造成了大量健康數據的浪費。

2.剖析老年群體體質特徵值得關注

調研組發現，深入剖析老年群體普遍存在的體質健康問題，是制定有效干預策略的前提。老年人體質健康問題主要集中在生理機能衰退和心理狀態失衡兩大維度，這些變化並非單純年齡增長的自然結果，而是生活方式、環境因素與生理老化複雜互動的産物。

關注老年人的體重異常。體重異常與健康風險存在密切關聯。超重肥胖老年人患心臟病、糖尿病等代謝疾病的風險比正常體重人群高出數倍；低體重群體則普遍存在心肺功能弱、肌肉力量差等問題，其整體健康風險甚至超過肥胖人群。第五次國民體質監測數據結果顯示，我國60—79歲老年人正面臨“超重肥胖”與“低體重”的雙重健康威脅。全國每10位老年人中就有近6人存在體重異常問題。

老年人出現體重異常是多重因素疊加的結果：身體機能自然衰退導致代謝變慢、肌肉流失，容易引發低體重；而不良飲食習慣和缺乏運動則加劇超重肥胖。同時，過大體重還增加了關節負擔，特別是膝關節和腰椎。值得注意的是，老年人肥胖常伴隨肌肉量減少，形成“肌少性肥胖”的特殊狀況，這種組合對代謝健康的危害遠大於單純的肥胖或肌少症。

關注老年人心肺耐力的增齡性衰退。心肺耐力是指支援身體長時間活動的能力。心肺耐力被國際醫學界列為體溫、脈搏、呼吸、血壓後的“第五大生命體徵”，這一體徵與老年人的壽命長短息息相關，也直接影響老年人日常活動能力。心肺耐力差的老年人，容易出現走遠路費勁、爬樓梯氣喘等症狀，患高血壓、糖尿病等風險也隨之增加。75歲以上心肺功能不達標的老人，失去自理能力的風險增加，部分高齡老人甚至會因呼吸迴圈系統衰竭危及生命。

國家國民體質監測數據顯示，我國60歲以上老年人心肺功能隨年齡增長明顯衰退，且存在顯著的城鄉和地域差異。在覆蓋全國近4萬名老年人的研究中，採用“2分鐘原地高抬腿”測試方法發現：60—64歲老年人平均能完成53.5次抬腿動作，但到75—79歲時驟降至44.3次。數據顯示，女性表現（50.2次）優於男性（48.6次），上海、浙江等沿海地區成績領先。

關注老年人肌肉力量的持續下降。肌肉力量是老年人維持功能獨立與代謝平衡的核心要素。良好的握力對日常搬運提拉移動重物、生活自理能力的維持具有積極影響。在老年人體質健康測評中，握力不僅反映人體的上肢力量，更是全身肌肉品質的“晴雨錶”，與心血管疾病風險、骨質疏鬆及全因死亡率顯著相關。國家國民體質監測中心根據2000—2020年數據發現，我國60歲以上老年人群的握力水準呈現顯著下降趨勢，至2020年男性握力均值較2000年降低12%，女性下降9%。

30秒坐站測試反映老年人的下肢力量，具有跌倒風險預測、失能早期篩查、慢性病風險預警等作用。數據顯示，該指標每下降1個單位，老年人跌倒風險相應增加23%，代謝綜合徵患病率上升18%。此外，肌力持續衰退將引發“肌少症—衰弱—失能”的惡性迴圈。

關注老年人心理健康狀況。心理健康是體質健康的重要組成部分。《柳葉刀·老齡健康》2025年發表全球隊列數據證實，心理狀態良好的老年人全因死亡率較心理障礙者低42%，且慢性病控制達標率提高1.8倍。國家體育總局體育科學研究所研究結果顯示，我國60—79歲老年人心理健康問題呈現“低抑鬱、高孤獨”特徵：32.8%的老年人孤獨感量表得分超過25分（臨界值），鄉村孤獨發生率（35.6%）顯著高於城鎮（30.1%）。調研組發現，與不參加鍛鍊的人群相比，參與體育鍛鍊人群焦慮、抑鬱檢出率分別減低6%和20%，表現出更好的情緒狀態，表明運動能積極有效地預防與改善心理健康。

3.發力科學理念推動從“長壽”到“康壽”

構建覆蓋“個體—社區—社會”的健康老齡化支援網路，多方主體協同參與，形成“早篩查—精指導—常追蹤”的全鏈條服務體系，將對老年人體質健康産生積極影響。

構建閉環管理體系，打造全週期健康服務鏈。建立科學有效的體質健康管理閉環體系，才能全面準確掌握我國老年人體質變化情況及動態，為促進老年人健康提供精準服務，為國家政策制定和社會應對提供科學依據。因此在現有老年人體質健康監測體系基礎上，建議進一步精準化中老年人體質健康測評指標體系與標準，並對老年人體質管理需求進行多場景全覆蓋。構建“基礎篩查（社區）—深度評估（醫療機構）—功能診斷（老年專科）”三級測評網路，增設肌肉衰減、跌倒預測等老年人體質管理精準化指標，為社區老年人配置智慧握力計、智慧監測手環、步態分析墊等適老化設備。

依託國家老年健康大數據平臺，為老年人建立終身電子健康檔案，通過可穿戴設備實時採集體質健康動態數據，提前預警跌倒、肌少症等風險。在社區嵌入“健康驛站”，設置社區體育指導員，及時為社區老年人提供年度測評與“運動處方”，形成“測評—干預—追蹤—優化”服務閉環。同時，還可在更多區域探索將體質管理納入醫保支付範圍，並建立跨部門資源聯動機制。

建設專業人才梯隊，破解基層服務供給瓶頸。老年人體質健康管理覆蓋居住地、周邊社區和公園等場景，在他們的日常活動場所提供體質健康與健身指導服務，才能真正解決“最後一公里”的需求。建議對現有社會體育指導員進行老年專項認證培訓，重點提升慢性病運動干預、跌倒預防與心理疏導能力等。同時，可探索在高等體育院校增設“老年運動健康”專業方向，培養既懂運動科學又了解老年醫學的複合型人才。可借鑒上海體育大學“老年運動指導師”培養模式，理論課程與社區實踐並重。

此外，還應積極激活銀發人才資源，鼓勵低齡健康老年人經過培訓後，為高齡老年人提供同伴指導與群體帶動，組建“銀齡力量訓練營”“太極養生班”等，既可解決服務力量不足問題，又能促進同伴交流。

推動數字技術深度融合，創建智慧養老新範式。在數字化浪潮下，老年人健康管理需通過智慧設備與政策支援實現跨越式升級。以數據驅動、智慧互聯、精準服務為原則，打造“設備—平臺—服務”三位一體的數字化健康生態，破解傳統服務時空限制，賦能老年人自主健康管理。

首先，加大科學、經濟、有效的智慧化適老化數據採集設備研發與全域應用，破解數據採集瓶頸。其次，打通衛健（電子病歷）、體育（運動處方）、醫保（用藥記錄）等多方系統壁壘，構建基於老年人數字孿生模型的體質健康管理平臺，通過演算法預測老年人身體情況，並生成運動干預方案，實時化指導老年人科學健身。借助科技，開發“AI教練助手”系統，綜合分析老年人生理反饋並調整訓練方案，有效提高運動安全性與堅持率。建立全國運動指導人才調度平臺，通過演算法匹配服務需求，擴大西部偏遠地區指導服務覆蓋率。

重構健康認知體系，推動全生命週期理念革新。健康老齡化的準備應始於青壯年甚至更早。肌肉儲備、骨密度峰值、心肺功能基礎等中年時期的體質狀況，直接影響老年期的健康軌跡。因此，健康老齡化教育應關口前移，培養全民終身健康管理意識。幫助居民建立“從搖籃到拐杖”的健康促進實施計劃，強調人生各階段的健康意義。另一方面，通過各類媒體科普、典型案例展示等宣傳方式，改變“老年人應靜養”“胡練猛練”等錯誤觀念，樹立“科學運動是健康老齡化的關鍵”新理念。

同時，應鼓勵企事業單位建立並實施退休人員健康管理計劃，定期組織活動並提供健康津貼，也可通過設立“老年健康運動日”、舉辦“銀齡運動會”等，增強社會關注度和參與度。

（作者：光明日報聯合調研組  執筆人：國家體育總局體育科學研究所 范超群、馮強、王晶晶、王梅，本報記者 晉浩天，調研組其他成員：武東明、王歡、何明、鄒金輝、孫宗豪)